Teaching English as a Foreign Language
      
Si vous désirez vous inscrire, veuillez compléter le formulaire d’inscription suivant et nous le faire parvenir par la poste ou par fax à:
      
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Prénom
      
Intitulé
M. Mme. Mlle.
      
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Pays
      
Téléphone
      
Fax
      
Email
        
      
      
Date de naissance
Jour Mois Année
      
      
Langue maternelle
        
      
Profession
        
      
      
A quel cours souhaitez-vous participer?
Numéro de référence
        
      
      
      
Date de début souhaitée du cours
Jour Mois Année
      
Date de fin souhaitée du cours
Jour Mois Année
      
      
Quel est votre niveau d'anglais?
      
        
Débutant  Elémentaire   Intermédiaire  Avancé 
      
      
Souhaitez vous loger chez une famille d'accueil?
OuiNon
      
Date de début de l'hébergement
Jour Mois Année
Date de fin de l'hébergement
Jour Mois Année
      
      
Êtes-vous fumeur?
OuiNon
      
      
Où avez-vous entendu parler de l'International Study Centre?
        
        
      
      
      
Mode de paiement:
Veilliez noter que tous les frais doivent être réglés avant ou au premier jour de cours
      
      
Comment effectuer le paiement
      
Acompte de 50€
Ci-JointsTransfert bancaire
      
Frais d'inscription
Ci-JointsTransfert bancaire
      
Frais d'hébergement
Ci-JointsTransfert bancaire
      
À déduire de ma carte
VisaMastercardEurocard
      
      
Le montant total de €
        
      
      
      
Numéro de la carte
      
      
      
      
Date d'expiration
        
      
      
Nom et adresse du titulaire de la carte
        
        
        
      
      
      
      
      
Cette inscription est effective conformément à l'acceptation de votre part du règlement général de l'International Study Centre.
      
Signature
        
      
      
Date
        
      
      


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THE INTERNATIONAL STUDY CENTRE, 67 HARCOURT STREET, DUBLIN 2. IRELAND.
Fax. No: +353-1-4781490